2025病例1-下一步最优诊疗【张某，34岁】
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Start Date
9/1/2025 1:05 AM
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11/1/2025 3:15 AM
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Description
主诉：
未避孕未育1+年
现病史：
患者夫妇同居后性生活正常，未避孕1+年未育。患者2012年与前妻人流1次。患者2022年4月外院精液常规检查：精液体积2.5ml，精子浓度24*10^6/ml，PR 19%，未评估精子形态，外院予以左卡尼汀、维生素E、辅酶Q10治疗3个月，2022年7月外院复查精液常规检查：液体积2.9ml，精子浓度27*10^6/ml，PR 39%，未评估精子形态；后未予以药物治疗及复查。
专科查体：
身高173cm，体重65kg，外生殖器发育PH4G4，左侧睾丸大小约20ml，质地中等，右侧睾丸大小约20ml，质地中等，双侧附睾扪及正常，双侧输精管扪及正常，双侧精索静脉未扪及曲张。
辅助检查：
【2022.4.14 】精液常规检查：体积2.5ml，精子浓度24*10^6/ml，PR 19%，未评估精子形态。
【2022.7.2】 精液常规检查体积2.9ml，精子浓度27*10^6/ml，PR 39%，未评估精子形态。
【2022.7.2】血常规检查：WBC6.6*10^9/L，RBC 4.38*10^12/L，HGB 147g/l，MCV 75.2 fl ↓，MCH24.4 pg ↓，MCHC 322 g/L。
A 第二次复查精液正常，暂不需要进一步检查，尝试自然妊娠
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3
B 暂不药物治疗，复查精液及地贫基因检查，再考虑后续妊娠方式
Votes:
2
C 既往精液检查异常，建议继续药物治疗，同时行IVF助孕
Votes:
0
D 既往精液检查异常，继续药物治疗，告知等待自然妊娠
Votes:
1
